西医对脂溢性脱发的治疗
本病发病机理复杂，现代医学对此尚未完全阐明，目前认为本病是一种雄激素依赖的常染色体遗传性秃发，雄激素（睾酮、特别是游离活性睾酮）、毛囊单位的雄激素受体、酶的活性、遗传易感性的秃发区头皮在脂溢性脱发病中起着重要的作用。
在5a-还原酶、3a-羟基类固醇脱氢酶等酶的作用下，雄激素与毛囊单位的雄激素受体相结合，使活性较低的睾丸酮转换为活性较高的二氢睾酮，进入细胞核产生一系列生物效应，使细胞内环磷酸腺苷降低，毛发生长期缩短或毛囊微小化，从而产生脱发症状。临床治疗方法主要有以下几个方面：
一、 全身疗法
1、抗雄性激素治疗
雄激素在局部组织代谢的异常是脂溢性脱发的一个重要环节，但近20年来的临床表明，所用抗雄性激素治疗大多数只能减少毛发脱落，新生作用不明显，不能从根本解决防治问题。目前临床治疗途径主要是寻找安全有效的物质以阻止雄性激素在靶器官表达活性。如雄激素受体竞争抑制剂，通过与受体结合阻止二氢睾酮进入细胞内发挥作用。
（1）雄激素受体竞争抑制剂，如环丙氯地孕酮、安体舒通、甲氰咪胍等。以环丙氯地孕酮作用最强，与雌激素合用核能抑制促黄体生成素和促皮质激素分泌。
（2）抑制5a-还原酶，这类药主要有孕激素和雌激素。以孕激素的作用最强。在两性局部使用均较安全。
环丙氯地孕酮，100mg/片，每次20mg，每日3次，口服，连续治疗1-6个月。主要用于肾上腺雄性激素增高的妇女患者。
甲氰咪胍，开始量为每次600mg，每日3次，连服10天后改为400 mg，每日3次，连服4周后改为每次200 mg，每日3次，3个月为1疗程。副作用是恶心，食欲不振，头痛，疲劳感等。
复方18甲基诺酮片，开始量每次1片，每日2次，连服2周后改为每次1片，每日1次，连服4周后改为隔日1次，每次1片，3个月为1疗程。副作用为男性引起乳房胀满、硬结、性勃起无力、性欲减退等。女性则疗效不显著。
2、生物反应修饰因子
近10年来发现不少物质作用的共同特点是促进细胞分裂、分化、扩张血管、松弛平滑肌，有免疫调节的作用，并能调节多种生物活性物质，如CAMP、表皮生长因子等。其促进毛发生长机理主要是影响毛囊器官基本控制机制，引起对毛囊控制过程的全新调节。
这类物质包括：敏乐啶、二氮嗪、环孢素A、维甲酸等，临床使用2％敏乐啶丙二醇酒精溶液，局部每日外用2次，至少6-8个月才能评价疗效，25％左右的患者能达到美容上的效果，由于易感基因的终身效应，有人建议长期维持治疗。其它几种生物反应修饰因子亦试用于临床，但大多存在副作用较大、疗程长、疗效欠理想的特点。目前多用于局部治疗。
3、其他
（1）发维佳片 其主要成分为L-胱氨酸、右旋泛酸钙、维生素B及酵母片等，每次4片，每日3次，3个月为1疗程。
（2）十五烷酸苷油酯（PDg） PDg能使能量产生被抑制的毛囊获得能量供应，从而发挥生发效果。
二、 局部疗法
1、4％黄体酮酊，每日2次，涂患部，需治疗半年左右。
2、1％敏乐啶霜或溶液，每日2次涂于患部。
3、1％-2％环孢素A溶液，每日2次涂患部。
4、 .025％维甲酸酒精溶液，涂患部，每日2次，连用4-6个月。
5、 5％已二烯雌酚酊，每日2次，持续6-12个月，对部分病人有疗效。该药酊剂对女性病人可致月经周期紊乱，提示被明显吸收。
6、 参香二甲基亚砜液 内含氟美松50g，丹参、降香各20g,二甲基亚砜70ml。每日2次，外擦。
7、 生发透剂 内含地塞米松0.5g，中药复方丹参液200ml，辣椒酊50ml,二甲基亚砜600ml，95％乙醇加至1000ml。每日2次，外擦。
8、 生发4号 丹参、苍术各500g，地塞米松1g、阿托品2.5g，甲地孕酮0.6g，氮酮5g，60％酒精5000ml，外用。丹参、苍术、阿托品活血化瘀；地塞米松、甲基孕酮既可促进毛发生长，又能产生抗雄激素的作用；氮酮为皮肤透剂。加强药物吸收；酒精可刺激局部皮肤，有祛脂止痒作用。
9、 硫化硒洗剂 主要成分为硫化硒、十二烷基硫酸钠、硼砂、硬脂酸等，配成2.5%硫化硒洗剂，洗头后涂以此药，轻柔出泡沫，并停留在头上3分钟，然后用温水冲洗干净。每周洗头2次，每次15ml。本品可降低皮脂中脂肪酸含量，还可杀真菌、寄生虫及抑制细菌。国内产品名为希尔生。
10、 2％酮康唑洗剂 具体用法：将头发润湿，取5ml洗剂涂在头发尤其发根上，揉搓、按摩并保留3-5分钟后，用清水冲洗干净。每周洗2次，症状减轻后，可减少洗发次数。也可与其他适合的非药物香波交替使用。
三、 手术治疗
1、 微移植术（单根毛发移植术）主要用于前发际线的装饰，以克服斑片移植术后毛发呈丛状生长的情况。
2、 头皮减少术 最大限度地切除秃发区皮肤，尽量松解有发区头发，达到重新缝合，获得满意效果。
3、 头皮扩张术 适用于广泛性秃发，效果满意，无明显副作用。
四、 局部注射法
1、阿托品局部皮下点状注射法 用5号针头抽取0.5mg阿托品，在脂溢性脱发处及脱发连缘皮下点状注射，每点注射阿托品0.1-0.2ml，每隔3天注射1次，每次的注射点应避免重复。
2、ATP穴位注射法 取头维、百会、风池等穴，用5号针快速刺入穴位，病人有酸麻胀感时每穴注入5-10mgATP，隔日1次，10次为1疗程。 |
发表于 2007-11-29 21:34:57
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